[妇科肿瘤多学科诊疗]神经内分泌肿瘤常被误诊 多学科诊疗会更好

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受访专家/中山大学附属第一医院副院长 陈旻湖教授

中山大学附属第一医院消化内科副主任 陈洁教授

反复发作的腹泻，但按照常规肠道疾病治疗却不见效；莫名其妙的高血糖，按照糖尿病治疗，血糖却怎么也控制不好；奇怪的胃溃疡，用了所有治疗溃疡的方法，依旧迁延难愈……临床上，这一系列“疑难杂症”的背后，或许都有着一个共同的原因——神经内分泌肿瘤。

6月27日，首届南方地区胰腺神经内分泌肿瘤专家研讨会暨南方神经内分泌肿瘤诊治中心挂牌仪式在中山大学附属第一医院举行。记者了解到，对于神经内分泌肿瘤，不仅百姓知道甚少，许多医生也认识不足，这也是神经内分泌肿瘤误诊率和漏诊率高的主要原因。

症状复杂

容易误诊漏诊

中山大学附属第一医院消化内科陈洁教授介绍说，神经内分泌肿瘤是一组具有高度异质性的肿瘤，并不是我们平时所认识的某个单一肿瘤，而是一大类肿瘤的总称。神经内分泌肿瘤可发生于全身许多器官和组织，以胃肠胰神经内分泌肿瘤最为常见，约占所有这类肿瘤的2/3。

神经内分泌肿瘤多发生于胃、肠、胰腺，“苹果之父”乔布斯就是因罹患胰腺神经内分泌肿瘤而离世的。此前，不少报道称乔布斯因患胰腺癌去世。事实上，乔布斯所患的是神经内分泌肿瘤，只是肿瘤恰好位于胰腺，并非真正的胰腺癌。

陈洁教授说，神经内分泌肿瘤的临床表现复杂多样，最初的症状通常没有特异性，比如腹泻、头面部和躯干部皮肤潮红、腹部疼痛、哮喘等。值得注意的是，这些与神经内分泌肿瘤有关的病症，用常规的治疗方法往往无效，很多这样的病人到处辗转就医，最后才发现原来是神经内分泌肿瘤在作怪。此外。也有很大一部分神经内分泌肿瘤患者完全没有临床症状，只是在体检时偶然被发现。

由于发生部位、临床表现、病理学特征、恶性程度及预后差异较大，加上目前临床上对神经内分泌肿瘤的认识尚不充分，导致这类疾病在临床上常常被误诊，成了“疑难杂症”。过半患者首诊时已经到了中晚期，甚至出现多处转移，而这时，唯一可能根治的治疗（即根治性手术）已经不可能了，患者的生存时间因此大大缩短。事实上，与其他恶性肿瘤相比，大部分神经内分泌肿瘤通常进展较缓慢，早期发现、及早治疗，患者预后较好，5年存活率可超过50%。

多学科诊疗模式

利于规范治疗

中山大学附属第一医院副院长陈旻湖教授指出，神经内分泌肿瘤涉及多个组织器官，临床表现有显著的个体差异，需要根据患者具体情况进行个体化诊治。对于神经内分泌肿瘤这种临床少见肿瘤，在大型医疗机构建立多学科诊治中心是目前比较好的诊疗模式。通过建立集合专病门诊、影像诊断、胃肠外科、消化内科、肝胆胰外科、内分泌科、病理科、肿瘤介入科、核医学科等相关科室的多学科诊疗中心，能够让患者享受到一站式规范优质的治疗，对于减少该类疾病的误诊、误治有积极的作用。

陈旻湖教授介绍说：“神经内分泌肿瘤的治疗方法有多种，早期没有转移或仅有局部转移的患者可通过手术彻底根治。对于晚期不可手术根治性切除的患者，放射介入治疗、核素治疗、化疗、生物治疗和分子靶向治疗均可选择，尤其是针对胰腺神经内分泌肿瘤的靶向药物治疗，为晚期转移性胰腺神经内分泌肿瘤治疗带来了新选择，使患者能获得更长的无进展生存期。”

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