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相信所有的准妈妈们都很关心自己肚子里面的孩子，会定期进行产前检查。但是，当准妈妈们被告知要多做一项羊水穿刺检查时，有很多孕妈妈都不太愿意进行。羊水穿刺是产检的其中一个项目，由于这个项目对胎儿有一定的风险，顿时会觉得很害怕，不清楚这项检查是否有危险？对于这些群体妈妈来说，羊水穿刺的意义十分重大，今天就随产科医师来剖析羊水穿刺的意义。
剖析羊水穿刺的意义
其实羊水穿刺并不是每个孕妈妈都需要做，但对于这些群体妈妈来说都有很大的必要性。究竟羊水穿刺检查的必要性是什么？
羊水穿刺检查的必要性
羊膜穿刺是羊膜腔穿刺术的简称，用来检查胎儿排到羊水中的细胞，大约在孕16周进行这一检查。用一根细长的针，穿过孕妇腹部，抽出羊水，然后在实验室中培养细胞，大约需一个月的时间才能出结果。该试验结果对判断染色体是否畸形具有较高的准确度。
羊水穿刺对于唐氏筛查低风险的孕妇来说，是没有必要做的，因为羊水穿刺有一定的风险性。对于中期唐氏筛查高风险的孕妇，则必须进行羊水穿刺以确诊胎儿是否是唐氏儿，只有通过羊水穿刺确诊才能最大可能降低出生缺陷的几率。
做羊膜穿刺时，孕妇没有什么身体反应，也没有什么不适的感觉。仅用于检查胎儿有无遗传性疾病，或评估孕后期胎儿的肺是否发育成熟。
准爸爸妈妈的一方家族中有先天性或遗传性疾病的病史，或曾经有过流产、死胎、死产史，可以预知胎儿是否有神经管缺陷、某些遗传性代谢疾病。一般来讲，羊膜穿刺术是安全的。但也能够引发痉挛、羊水渗漏及阴道出血，还会使流产发生率升高。
高龄孕妇。通常年龄大于35岁（包括35岁）的孕妇，都应该做。因为孕妇年龄越大，越容易生先天痴呆儿需要做这项检查。
剖析羊水穿刺的意义
羊水穿刺检查注意事项
1、如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。
2、术前三天禁止同房;术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。
3、若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，请在术前登记时告知医生。
4、生活护理，请在午餐后提前一小时到医院休息等候，并请有家属陪同。
5、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家。
6、术后24小时内不沐浴，多注意休息，避免大量的运动，以及搬运重物等体力劳动。
7、术后半个月禁止同房。
8、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象，请速到医院妇产科就诊。
羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。一般适合中期妊娠的产前诊断。羊水存在于羊膜腔内；受精卵于受精第七天形成羊膜腔，开始产生羊水，妊娠12周时羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36～38周时为1000—1500毫升，接近预产期羊水量稍有下降。
剖析羊水穿刺的意义
做羊膜腔穿刺术前首先会从检验方面核查几个内容，第一，是否有穿刺指征，即是否为唐氏高风险人群；第二，确定是否有梅毒，艾滋，肝炎，这些疾病有可能通过穿刺携带到宫腔内，反而造成继发性疾病感染。
由于现在肝炎比较常见，如果真有指征需要做羊水穿刺，在穿刺之前可以用预防性免疫球蛋白，可对抗引起的继发性宫内感染机会。对于梅毒和艾滋，按照目前业内和国际上的惯例，艾滋应减少介入性穿刺的可能性，梅毒活动期也不进行穿刺操作。
剖析羊水穿刺的意义
另外，常规B超是一定要做的，术前可以确定胎盘位置，会不会是低置胎盘，或胎盘大部分在子宫前壁影响手术视野，这些都是我们需要在术前了解的。现在很多做双胎产前诊断，穿刺是非常重要，大部分是两个绒毛膜的胎儿，需要取两份标本，在哪里入针很重要，盲目穿刺可能两次都在同一羊膜腔里面，而且还涉及穿刺出来结果是哪个孩子有问题，需要减胎。
何谓羊水穿刺—在超音波导引之下，将一根细长针穿过孕妇的肚皮，子宫壁，进入羊水腔，抽取一些羊水的过程叫作“羊水穿刺”。
做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～24周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。
剖析羊水穿刺的意义
妊娠晚期，羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。
步骤
羊水穿刺步骤如下。具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘。如无B超，触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位，也可避开胎盘。选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入；针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞；再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；取出针头，盖消毒纱布，压迫2—3分钟，孕妇卧床休息2小时。取出的羊水离心5～10分钟，以上清液做生化试验，沉渣做细胞培养，或提取DNA用。
作用
做羊水穿刺最好的时间在16-20周之间做，通常是年龄在35或35以上的孕妇做，做的时候是在level 2 B超的引导下用一根针头扎入你的羊水里吸取一点羊水，然后拿出来放实验室里经过大概适一个多星期的染色体培植来确定婴儿是否畸形包括兔唇和先天性疾病另外性别也能查出来。这项实验的是有风险的，但是准确率超过99%。唐氏筛减的准确率在70%左右，一般在15-20周之间做。level 2 B超最好的时间在18周的时候做，能查出骨胳个内脏的畸形包括兔唇，另外也能看出性别。
剖析羊水穿刺的意义
哪些人适合做羊水穿刺?
对象：
1)34岁以上的高龄孕妇;
2)家族史有唐氏症等;
3)母血唐氏症机率偏高者，即大于1/270者;
4)颈部透明带异常者;
5)超音波检查异常者
本文来源：http://www.xieat.com/junshi/74166/
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