[肩部肌腱损伤]伤了肌腱怎么办 老人家们说损伤肌腱后不注意这些往后就要遭罪了

发布时间:2018-11-09 来源:舰船 点击: 当前位置:首页 > 军事 > 舰船 > [肩部肌腱损伤]伤了肌腱怎么办 手机阅读

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运动过程中受伤总是难免的,我们经常会受到大大小小的运动损伤。当我们伤了肌腱怎么办呢?肌腱损伤问题不容小觑,我们一定要重视肌腱损伤后的康复和注意事项,不然留下后遗症,只会让自己后悔莫及。

伤了肌腱怎么办 老人家们说损伤肌腱后不注意这些往后就要遭罪了

伤了肌腱怎么办

如何修复肌腱?

一、肌腱缝合方法

(一)Bunnell 缝合方法采用3-0的无创尼龙或涤纶线双植针,距肌腱断端6毫米处横穿入一针。将肌腱缝线的一半拉出肌腱对侧缘后,反复四次。然后用同样的方法缝合断端另 一端,将断端两端对合结扎缝线。此缝合方法缝接处抗张力较强。可用于鞘管内屈肌腱缝合。但由于缝合线反复穿插,易造成肌腱断端处血液循环不通畅,现多不采 用。

(二) “8”字缝合法用3-0无创缝线距断端5毫米处进针,呈“8”字缝合两肌腱断端。此方法经常用于新鲜肌腱损伤的缝接,或直径相等移植肌腱的缝合。“8”字缝合简便,对腱断端创伤小,但抗张能力也较小。

(三)Kessler缝合法

Kessler 缝合法或称改良法,是目前常采用的肌腱缝合方法之一。采用5-0无创缝合线于断端近端5毫米处,从腱一侧断端处进针,距断端5毫米处出针,再横行穿过肌 腱,纵行进针从断端穿出。以同样方法,缝合对侧断端,两断端对合结扎缝线。此方法缝接处结扎线埋在腱内,抗张力较强,且缝线作用为纵向。改良 Kessler缝法,是在上述缝合方法基础上,在肌腱缝合处加一圈间断缝合,以加强缝合处的抗张能力,并使缝合处光

(四)Kleinert缝合法

Kleinert缝合适用于新鲜或陈旧性肌腱损伤缝合。采用3-0无创伤在断端上方5毫米处水平进针,对侧穿出,然后再斜行进针,并于断端穿出。再用一侧的针线在另一断端做同样形式的缝合。此缝合方法简便易行,抗拉力强,对肌腱断端血液循环影响小。

 

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(五)Koch-Mason缝合法

Koch-Mason缝合法略同于Kleinert缝合,所不同的是采用双针分别缝合肌腱远近端,在断腱间有两个缝接线,并间断缝合断端,以加强抗拉力,同时使其缝合处光滑、平整。

(六) 津下(Tsuge)缝合法(套圈式)津下缝合法用3-0或5-0圈形肌腱缝合线,距断端约1厘米处横行穿一针。出针后再套入圈内,拉紧后锁住少量肌腱纤 维,偏长侧将针纵向穿入肌腱。并从断端引出,然后再穿入对侧断端,离断端1厘米处将针穿出,拉紧对合好断端后,将线的一端剪断。

(七)田岛(Tajima)缝合法田岛缝合法适用于粗的肌腱,即津下缝合法双套圈缝合,抗拉力较强。此缝合方法对断端肌腱血液循环干扰较少。

(八) 腱骨固定法键骨固定法用于肌腱植腱固定术,用小骨刀在固定肌腱处掀起一骨皮质,或用骨钻钻孔以接纳肌腱,再用细钢丝将肌腱断端做“8”字缝合,然后将钢丝 分别从骨创面两侧穿向背侧,拉紧钢丝,使肌腱端嵌入骨创面内,穿出的钢丝在植背侧用钮扣或纱布卷固定,拆线时剪断一侧钢丝,牵引出另一端即可。

(九) 编入缝合法编入缝合法适用于肌腱端侧缝合,包括一条与多条肌腱端侧缝合,一般在利用一条肌腱带动多条肌腱时采用。用11号尖刀在肌腱适当部位戳穿,将要移 位的肌腱劈开,穿过肌腱裂隙缝合,再用同样方法,穿抽两次缝合,最后将移位肌腱断端部分切除,用接受移位的肌腱包埋。

单条肌腱端侧缝合法,常用于两直径不等的肌腱缝合。先将粗肌腱用11号刀做切口,将细肌腱穿入裂隙并缝合,再于粗肌腱的稍远端处与第一个切口成90度切开, 再将肌腱远端穿入并缝合。如此穿抽缝合3至4次,于粗肌腱断端将肌腱牵引与其平行,断端修剪成鱼嘴状,包绕细肌腱,使肌腱位于粗肌腱中央部位。

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修复原则

1、注意防止感染。如为咬伤,不可一期修复肌腱。

2、掌握修复肌腱的时机,二期修复时指关节应具有满意的被动活动度。

3、操作时尽量减少创伤,吻合处对合准确,减少肌腱粗糙面裸露。

4、选用刺激小而坚韧的缝合材料,及适当的缝合方法。肌腱断裂缝合后,近侧肌肉回缩力大,应予克服,需用外固定,2周内绝对避免强力自动收缩。

5、肌腱周围需有良好的滑动组织,不可置于瘢痕组织中或贴于骨面。

6 、在指骨和掌指关节凹面,如有滑车或横韧带破坏,作二期处理。

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7、肌腱应有良好的皮肤覆盖,不可行游离植皮。

8、术后活动至关重要,近年来早期被动活动正受到重视,但相应实验研究工作尚少。提倡在保护下尽早开始轻柔活动;过迟活动易发生粘连。术后第1周作轻度被动手 指活动,第2周作中度被动活动,第3周作较大被动活动及轻度主动活动,满3周作大幅度被动和中等量主动活动。满4周去除外固定,积极进行主被动活动。

9、肌腱移植术:开放性损伤不作肌腱移植,如有肌腱缺损,应在伤愈1月后进行移植。如伤口有感染,应在感染治愈炎症完全消退,关节被动活动正常时,作肌腱移植手术。一般在伤愈合2-3个月进行。

肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过渡受到损伤。这些损伤一般发生在你的身体疲劳和超过它所负担的强度时。最容易受拉伤的两处是:大腿后面(腘绳肌)、大腿内侧(内收肌)。腘绳肌拉伤的主要症状是当你伸直腿的时候,腿部和背部会有尖锐的疼痛。内收肌拉伤的主要症状是当你想向外侧抬腿时,大腿内侧会有尖锐的疼痛。肌肉拉伤之后在头两天之内应该冷敷,两天之后可以按摩和热敷,并慢慢开始恢复运动和拉伸。在运动和拉伸之前一定要热身。

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肌腱拉伤的原因

病因:因为运动过度还是运动期间摔伤(或者两者结合)引起了肌腱损伤。

肌腱拉伤的诊断

诊断:肌肉拉伤后.拉伤部位剧痛.用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块.触疼明显.局部肿胀或皮下出血.活动明显受到限制.

肌腱拉伤的鉴别诊断

肌腱拉伤的鉴别诊断:

1.肌腱断裂:致密结缔组织断裂。

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2.肌肉拉伤:是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤.

诊断: 肌肉拉伤后.拉伤部位剧痛.用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块.触疼明显.局部肿胀或皮下出血.活动明显受到限制.

肌腱拉伤的治疗和预防方法

预防:韧带和肌腱也就是中医说的筋(俗称的筋),对于韧带肌腱拉伤或断裂,自身修复都是很难的,没有得到治疗,很容易出现再次的扭伤,(习惯性的扭伤就是因关节反复扭伤,造成韧带肌腱松弛而造成的).韧带肌腱损伤后,没有得到治愈,因为关节不能正常的活动,所以就会容易造成其它组织的损伤,对于这类软组织损伤,建议最好能选用中医专业治疗.单纯的用一些消肿,止痛,活血的西药是不能修复的.这治标不治本的方法只会耽误软组织的治疗.

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