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【摘 要】 目的：评价个体化护理在提高癌痛患者口服止痛药物依从性的效果，总结癌痛护理经验。方法：以2014年2月～2016年2月，医院收治恶性肿瘤中重度癌痛患者作为研究对象，随机对照分组，将患者分为对照组、观察组各72例，对照组常规癌痛管理，观察组分析口服用药不依从原因，进行针对性的护理改进。结果：观察组第1日、第3日疼痛评分低于对照组，观察组患者口服止痛药物依从性、疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规组
采用常规阶梯镇痛方法，坚持超前镇痛、多模式镇痛原则，准确评估疼痛的程度，对于达到中重度疼痛给予药物治疗，轻度疼痛采用非药物干预。
1.2.2 循证组
（1）口服用药不依从的原因：①直接原因：担心药物成瘾，如阿片类药物；担心药物不良反应，如出现口苦、便秘等症状；既往口服止痛药物效果较差；镇痛药物价格较高，处于节省经费考虑；吞咽疼痛，多见于食管癌；担心疗效不佳，要求多服；②间接原因，护士对癌痛不够重视，对药物认识不足，也担心药物成瘾，处于患者配合不足方面原因更愿意采用注射用药；药师指导用药不合理，不足量、不及时，导致镇痛效果不佳，影响患者依从性。
（2）护理：①对患者开展认知-行为干预，详细介绍药物的药性，口服药物的获益，实际上即使大剂量应用吗啡等镇痛药物，成瘾率也不足千分之一，几乎不用担心药物成瘾问题，对于有吞咽障碍、刺激痛者，若不影响疗效，可碾碎兑水服用；②针对药物不良反应，需采取更积极的策略预防，如穴位按摩、环腹部按摩等，多饮水，多食新鲜果蔬，早上可喝一些蜂蜜，针对口苦，推荐可在用药前咀嚼口香糖，明确的告知患者这些不良反应是可以预防的，减轻患者顾虑；③针对价格较高，实际上口服用药的价格远低于注射药物，及时镇痛可减少药物用量，注射用药价格相对更高；④加强对护士的培养，使护士掌握疼痛评估方法，做好疼痛管理，采用NRS评分法、Wong-Baker面部表情法评价疼痛，重视认知健康教育，及时口服用药镇痛，可预防爆发性剧痛，提升生命质量，延长患者生命；③做好对家属的管理，及时用药镇痛是患者的权利，家属不应患得患失，做好劝导工作，不要凭自己的主观臆测判断是否需要口服用药，严格遵医[2]。
1.3 观察指标
入院时、第1日、第3日，日常疼痛评分（VAS划线法）。口服止痛药物依从性。
1.4 疗效判定
癌痛治疗效果：完全缓解，达到无痛；部分缓解：疼痛较治疗前有显著减轻，不影响生活；轻度缓解，疼痛与治疗前相比改善不明显，但有所减轻，疼痛仍影响睡眠；无效：与治疗前无明显缓解。
口服止痛药物依从性：完全依从，完全遵医嘱用药，无拒绝用药或主动要求用药行为；依从：有1-2次不依从行为；不依从：经常出现不依从行为。
1.5 统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用X2检验，以P0.05）。观察组第1日、第3日疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P
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