[脊髓损伤的症状]脊髓损伤的症状 如何正确预防并治疗脊髓损伤

发布时间:2019-02-28 来源:健康 点击: 当前位置:首页 > 生活 > 健康 > [脊髓损伤的症状]脊髓损伤的症 手机阅读

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脊髓损伤的症状有哪些?脊髓人体非常重要的一部分,关系人们的正常生理活动以及生命健康。然而脊髓损伤这一疾病的发生率越来越高,越来越影响人们的生活与健康。尽早知道脊髓损伤的症状有助于我们及时防止病情的加剧。下面小编来介绍脊髓损伤的症状:

脊髓损伤的症状 如何正确预防并治疗脊髓损伤

脊髓损伤的症状

(一)症状和体征

1.脊髓损伤不同程度的症状和体征

(1)脊髓休克见于急性脊髓横贯性损害,脊髓损伤后,在受损的平面以下,立即出现肢体的弛缓性瘫痪,肌张力低下或消失,各种反射均减退或消失,病变水平以下深浅感觉完全丧失,膀胱无张力,尿潴留,呈无张力性(充盈性)尿失禁,大便失禁。

脊髓休克时期的长短与脊髓损伤本身的各种因素有关外,与患者的年龄、是否感染(如褥疮、尿路感染)、是否有严重贫血、营养不良等也有关,特别是褥疮引起的蛋白质丧失,以及膀胱与直肠功能不全等,均可延长休克期限。通常为3~4天至6~8周,平均2~4周。

(2)完全性脊髓损害脊髓休克过后,损伤平面以下的肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,但各种感觉无恢复,并可早期出现总体反射,即当损伤以下的皮肤或黏膜受到刺激时,髋膝关节屈曲、踝关节跖屈、两下肢内收、腹肌收缩、反射性排尿和阴茎勃起等,但运动和各种感觉及括约肌功能无恢复。这种屈曲性截瘫通常是脊髓完全性横贯损害的指征。而伸直性截瘫显示为脊髓非完全性横贯损害。

(3)不完全性脊髓损害

脊髓病变呈完全性横贯损害者比较少见,更多见者是脊髓不完全性横贯损害,其发生可以是急性的,也可以是慢性的。如为急性病变,其损害虽然是不完全性的,但存早期其生理功能却处于完全抑制状态,即脊髓休克,故在早期与脊髓完全性横贯损害很难区别,必须经过一段时间待脊髓休克逐渐消除后,真正的病灶与体征方可显示出来,其脊髓休克时间通常较完全性损害要短。如为慢性病变,则无脊髓休克表现,随着病变的发展,脊髓损害的表现逐渐出现并加重。

脊髓损伤的症状 如何正确预防并治疗脊髓损伤

脊髓损伤的症状

①运动障碍。运动障碍的范围与程度决定于病变的性质和部位,肢体瘫痪的程度通常比完全性横贯损伤要轻,肌张力增高的程度和病理反射的出现亦不如完全性横贯损害显著,腱反射亢进亦较轻,早期可出现回缩反射。

②感觉障碍。脊髓不完全性横贯损害时多数在病灶以下出现感觉障碍,感觉障碍的类别、程度则根据感觉传导束受损的情况而定,肛门周围感觉常为完好,并可出现疼痛症状。

③膀胱与直肠功能障碍。其出现与脊髓病变程度有关,通常与肢体瘫痪的轻重相平行。轻者可无膀胱直肠功能障碍,但常有排尿困难,重者则常有尿频、尿急甚至尿失禁,膀胱不能排空,大便常秘结,失禁者较少。

脊髓损伤的临床表现:

(一)症状和体征

1.脊髓损伤不同程度的症状和体征

(1)脊髓休克见于急性脊髓横贯性损害,脊髓损伤后,在受损的平面以下,立即出现肢体的弛缓性瘫痪,肌张力低下或消失,各种反射均减退或消失,病变水平以下深浅感觉完全丧失,膀胱无张力,尿潴留,呈无张力性(充盈性)尿失禁,大便失禁。

脊髓损伤的症状 如何正确预防并治疗脊髓损伤(2)

脊髓损伤的症状

脊髓休克时期的长短与脊髓损伤本身的各种因素有关外,与患者的年龄、是否感染(如褥疮、尿路感染)、是否有严重贫血、营养不良等也有关,特别是褥疮引起的蛋白质丧失,以及膀胱与直肠功能不全等,均可延长休克期限。通常为3~4天至6~8周,平均2~4周。

(2)完全性脊髓损害脊髓休克过后,损伤平面以下的肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,但各种感觉无恢复,并可早期出现总体反射,即当损伤以下的皮肤或黏膜受到刺激时,髋膝关节屈曲、踝关节跖屈、两下肢内收、腹肌收缩、反射性排尿和阴茎勃起等,但运动和各种感觉及括约肌功能无恢复。这种屈曲性截瘫通常是脊髓完全性横贯损害的指征。而伸直性截瘫显示为脊髓非完全性横贯损害。

(3)不完全性脊髓损害

脊髓病变呈完全性

横贯损害者比较少见,更多见者是脊髓不完全性横贯损害,其发生可以是急性的,也可以是慢性的。如为急性病变,其损害虽然是不完全性的,但存早期其生理功能却处于完全抑制状态,即脊髓休克,故在早期与脊髓完全性横贯损害很难区别,必须经过一段时间待脊髓休克逐渐消除后,真正的病灶与体征方可显示出来,其脊髓休克时间通常较完全性损害要短。如为慢性病变,则无脊髓休克表现,随着病变的发展,脊髓损害的表现逐渐出现并加重。

脊髓损伤的症状 如何正确预防并治疗脊髓损伤(2)

脊髓损伤的症状

①运动障碍。运动障碍的范围与程度决定于病变的性质和部位,肢体瘫痪的程度通常比完全性横贯损伤要轻,肌张力增高的程度和病理反射的出现亦不如完全性横贯损害显著,腱反射亢进亦较轻,早期可出现回缩反射。

②感觉障碍。脊髓不完全性横贯损害时多数在病灶以下出现感觉障碍,感觉障碍的类别、程度则根据感觉传导束受损的情况而定,肛门周围感觉常为完好,并可出现疼痛症状。

③膀胱与直肠功能障碍。其出现与脊髓病变程度有关,通常与肢体瘫痪的轻重相平行。轻者可无膀胱直肠功能障碍,但常有排尿困难,重者则常有尿频、尿急甚至尿失禁,膀胱不能排空,大便常秘结,失禁者较少。

2.脊髓半横切损害的表现

(1)典型的Brown—Sequard综合征

1)病灶侧症状和体征

①传导束症状和体征:在病灶侧出现皮质脊髓侧束和后束损害的表现,在病灶侧出现肢体运动障碍,同侧下肢或上下肢呈上运动神经元麻痹,出现病理反射,病灶侧水平以下出现深层感觉和识别触觉障碍,因有后索及脊髓小脑束的损害,同侧尚有共济失调;

②病灶髓节症状和体征:因损害了进入病灶水平髓节的后跟纤维,在此髓节的后角支配区出现痛觉、温度觉及粗大触觉的障碍,在病灶水平上缘出现痛觉过敏,由于病灶侧侧角的损害,在相应区出现皮肤温度降低,排汗和血管舒缩障碍,由于前角细胞的损害,受其支配的肌肉出现萎缩,但常不明显。

2)病灶对侧的症状和体征

由于损害了脊髓丘脑束,表现为病灶对侧浅感觉障碍,在病灶实际水平低2~3个皮节以下呈痛温觉丧失。

(2)不典型Brown—Sequard综合征

此型在临床上比较多见,脊髓的损害以一侧为重,另一侧亦有部分性损害,可出现双侧传导性运动和感觉障碍,例如病灶侧支体出现上运动神经元麻痹及病灶水平以下深层感觉和识别触觉障碍,对侧肢体亦可出现轻瘫及锥体束征,可以出现双侧的痛温觉丧失。

脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等,造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤,甚至发生不同部位的截瘫。火器性脊柱、脊髓伤常合并胸、腹及盆腔脏器伤,损伤严重,休克发生率高。同时,伤口一旦污染,会发生化脓性脑脊髓膜炎。脑膜外脓肿及骨髓炎等严重并发症。

脊髓损伤的症状 如何正确预防并治疗脊髓损伤(3)

脊髓损伤的症状

急救方法

1、若有伤口,应紧急包扎,并不宜轻易翻动伤员,有脑脊液漏要加厚包扎。

2、对呼吸困难和昏迷者,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。

3、急救搬运过程中,必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位,决不可使脊柱屈曲和扭转。尤其是颈椎伤,更应小心搬运,并加以固定。不可抬起头部、躯干或坐起。搬运工具最好用平板担架或门板。

4、有伤口或可能发生感染时,应合理应用抗生素。同时,预防和治疗其他部位伤,防止尿路感染及呼吸道并发症。

5、高位截瘫者,必要时应早期进行气管切开;途中较长时间搬运,应取出伤员衣袋中硬物等,以防压迫发生褥疮。

6、立即送医院救治。

对于脊髓损伤的症状,相信通过上面的介绍,大家已经了解,当发现上述症状时,一定要及时的进行治疗,以免耽误病情,造成严重的伤害,下面就请专家介绍几种治疗脊髓损伤的方法。

脊髓损伤的症状 如何正确预防并治疗脊髓损伤(3)

脊髓损伤的症状

1、物理治疗:进行针灸、按摩等手段,促进康复,另外针对合并症治疗,亦可广泛使用中药内服、外用;以及理疗:利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。

2、临床康复:用护理和药物等手段,预防各种合并症发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复。

3、心理治疗:针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划,可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

治疗脊髓损伤患者一定要选择合适的方法,这样治疗的效果才会更好。

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